Formațiuni Cutanate și Subcutanate - Diagnostic și Tratament Chirurgical

Ai descoperit o umflătură sub piele și te întrebi ce ar putea fi? Formațiunile cutanate și subcutanate sunt extrem de frecvente — majoritatea oamenilor dezvoltă cel puțin una de-a lungul vieții. Vestea bună este că marea majoritate sunt benigne și pot fi îndepărtate simplu, atunci când este necesar.

Ce sunt formațiunile cutanate și subcutanate?

Formațiunile cutanate se dezvoltă în piele (la suprafață sau în grosimea ei), în timp ce formațiunile subcutanate apar sub piele, în țesutul adipos sau conjunctiv.

Acestea pot fi:

• Chisturi — pungi închise cu conținut lichid sau semi-solid
• Tumori benigne — creșteri de țesut non-canceroase
• Noduli — formațiuni solide de diferite origini
• Leziuni vasculare — angiame, hemangioame

Tipuri frecvente de formațiuni

Chisturi

Chistul sebaceu (epidermoid)

• Cel mai frecvent tip de chist
• Rotund, mobil, nedureros
• Conține keratină (substanță albicioasă)
• Poate apărea oriunde, frecvent pe față, gât, trunchi
• Poate rămâne stabil ani de zile sau se poate infecta

Chistul pilar (trichilemial)

• Similar cu chistul sebaceu
• Apare predominant pe scalp
• Conținut mai dens, pereți mai groși
• Adesea multiplu

Chistul dermic

• Mai profund, în dermul pielii
• Frecvent pe față (sprâncene, rădăcina nasului)
• Prezent adesea din copilărie

Tumori benigne ale țesutului adipos

Lipomul

• Cea mai frecventă tumoră benignă a adulților
• Format din țesut gras matur
• Moale, mobil, nedureros
• Crește lent, poate atinge dimensiuni mari
• Localizări frecvente: spate, umeri, gât, brațe

Angiolipomul

• Lipom cu componentă vasculară
• Poate fi dureros la palpare
• Frecvent multiplu

Tumori ale țesutului fibros

Dermatofibromul

• Nodul ferm în piele
• Frecvent pe membre
• Maro-roșiatic
• “Semnul gropiței” — se retrage la ciupire laterală

Fibromul moale (acrochardon)

• Excrescențe mici, pedunculate
• Frecvente la gât, axile, sub sâni
• Asociate cu frecarea și obezitatea

Tumori vasculare

Angiomul (hemangiomul capilar)

• “Puncte roșii” — pete mici, roșii, ușor reliefate
• Apar frecvent după 30 de ani
• Complet benigne

Granulomul piogenic

• Nodul roșu, sângerând ușor
• Apare după traumatisme minore
• Crește rapid

Alte formațiuni frecvente

Chistul sinovial (ganglionul)

• Formațiune pe tendoane sau articulații
• Frecvent la încheietura mâinii
• Conține lichid sinovial

Pilomatricomul

• Tumoră benignă derivată din foliculul de păr
• Frecvent la copii
• Dur, bine delimitat

Când trebuie să te îngrijorezi?

Majoritatea formațiunilor cutanate și subcutanate sunt benigne, dar anumite caracteristici necesită evaluare promptă:

Semne de alarmă

• Creștere rapidă — în săptămâni, nu luni sau ani
• Durere spontană — fără traumatism sau infectare
• Fixare — formațiunea nu mai este mobilă
• Ulcerație — se formează o rană la suprafață
• Modificări de culoare — mai ales pigmentare neuniformă
• Sângerare — fără traumatism
• Dimensiune mare — peste 5 cm
• Localizare profundă — în mușchi sau sub fascie

Formațiuni care necesită întotdeauna evaluare

• Orice formațiune nouă la persoane peste 50 de ani
• Formațiuni la copii care cresc rapid
• Formațiuni dureroase
• Formațiuni în zone atipice (profunde, musculare)

Diagnosticul formațiunilor

Examinarea clinică

Un medic experimentat poate identifica majoritatea formațiunilor benigne doar prin inspecție și palpare. Se evaluează:

• Localizarea (superficială vs. profundă)
• Consistența (moale, fermă, dură)
• Mobilitatea
• Dimensiunea
• Sensibilitatea

Ecografia

Pentru formațiunile mai profunde sau când diagnosticul nu este clar:

• Arată dimensiunea exactă
• Diferențiază chisturile de tumorile solide
• Evaluează relația cu structurile din jur

Examenul histopatologic

Singura metodă de diagnostic cert. Se realizează după excizie sau prin biopsie.

Tratamentul chirurgical

Când este necesară îndepărtarea?

Indicații absolute:

• Suspiciune de malignitate
• Infecții recurente
• Compresie pe structuri importante

Indicații relative:

• Disconfort fizic (frecare, presiune)
• Aspect inestetic
• Anxietate legată de formațiune
• Creștere progresivă

Excizia chirurgicală

Procedura standard pentru majoritatea formațiunilor.

Etapele intervenției:

1. Anestezia locală — zona devine complet insensibilă
2. Incizia — se practică o incizie deasupra formațiunii
3. Disecția — formațiunea este separată de țesuturile din jur
4. Excizia completă — îndepărtarea în întregime, cu capsula intactă
5. Hemostaza — controlul sângerării
6. Sutura — închiderea în straturi pentru cicatrice minimă

Durata: 20-45 de minute, în funcție de dimensiune și localizare

Particularități în funcție de tip

Chisturi:

• Esențial să fie extrase cu capsula intactă
• Dacă se sparge, risc de recidivă
• Chisturile infectate se operează după tratarea infecției

Lipoame:

• Extracție prin incizie mai mică decât tumora
• Se “enuclează” prin presiune
• Pot necesita dren pentru formațiuni mari

Formațiuni multiple:

• Se pot îndepărta mai multe în aceeași ședință
• Planificare pentru cicatrici optime

Recuperarea după intervenție

Primele zile

• Păstrează pansamentul uscat 24-48 ore
• Evită efortul fizic intens
• Analgezice la nevoie (paracetamol)

Prima săptămână

• Schimbă pansamentul conform indicațiilor
• Evită apa direct pe plagă
• Scoaterea firelor la 7-14 zile

Vindecarea completă

• Cicatricea se maturează în 6-12 luni
• Protecție solară pentru a evita pigmentarea

Complicații posibile

Complicațiile sunt rare când intervenția este realizată corect:

• Hematom — acumulare de sânge sub plagă (rar)
• Infecție — tratată cu antibiotice
• Serom — acumulare de lichid (pentru formațiuni mari)
• Recidivă — mai ales la chisturi excizate incomplet
• Cicatrice vizibilă — minimizată prin tehnică adecvată

Întrebări frecvente

Trebuie neapărat operată formațiunea?

Nu toate formațiunile necesită îndepărtare. Dacă este cert benignă și nu te deranjează, poate fi doar monitorizată.

Este dureroasă intervenția?

Nu. Se realizează sub anestezie locală completă.

Se trimite la analiză?

Da, toate formațiunile excizate sunt trimise pentru examen histopatologic, pentru confirmare diagnostică.

Poate să revină?

Chisturile pot recidiva dacă nu sunt extrase complet. Lipomele și alte tumori solide revin foarte rar.

Rămâne cicatrice?

Da, dar cu tehnica corectă este discretă. Dimensiunea cicatricei este proporțională cu formațiunea îndepărtată.

Programează o consultație

Ai observat o formațiune și vrei să știi ce este? O consultație te poate liniști și, dacă este nevoie, problema se rezolvă simplu.

Telefon programări: 0723.400.287

Locație: Policlinica Vitan, Calea Dudești nr. 104-122, DEMISOL, București