Hematoamele: Când vânătaia devine mai mult decât o simplă lovitură

Cu toții am avut vânătăi — acel semn violaceu care apare după o lovitură și dispare în câteva zile. Dar ce se întâmplă când sângele se acumulează într-o cantitate mai mare, formând o umflătură dureroasă care nu se resoarbe singură? Atunci vorbim despre un hematom, o situație care uneori necesită intervenție medicală.

Vânătaie vs. hematom: care este diferența?

Atât vânătaia (echimoză), cât și hematomul sunt cauzate de sângerare în țesuturi după ruperea unor vase de sânge. Diferența stă în cantitate și în modul în care se acumulează sângele.

Vânătaia (echimoza) este o infiltrare difuză de sânge în țesuturi. Sângele se răspândește printre fibrele țesutului, colorând pielea în nuanțe de albastru, violet, apoi verde și galben pe măsură ce se resoarbe. Nu există o colecție propriu-zisă — sângele este „dispersat”.

Hematomul este o colecție localizată de sânge. Sângele se adună într-un spațiu definit, formând o „pungă” de sânge. La palpare, simți o umflătură bine delimitată, uneori cu senzație de fluctuență (ca și cum ai apăsa pe o pungă cu lichid).

De ce se formează hematoamele?

Cel mai frecvent, hematoamele apar după traumatisme — lovituri, căderi, accidente. Cu cât forța traumatismului este mai mare și vasele afectate mai importante, cu atât hematomul va fi mai mare.

Dar există și situații în care hematoame se pot forma mai ușor sau spontan:

Anticoagulante și antiagregantepe plachetare: Medicamentele care subțiază sângele (aspirină, clopidogrel, anticoagulante orale) fac ca sângerările să fie mai abundente și să se oprească mai greu.

Tulburări de coagulare: Persoanele cu hemofilie sau alte afecțiuni ale coagulării dezvoltă hematoame mai frecvent.

Vârsta înaintată: Odată cu vârsta, vasele de sânge devin mai fragile, iar țesutul de susținere mai lax. De aceea vârstnicii fac vânătăi și hematoame mai ușor.

După intervenții chirurgicale: Hematomul este o complicație posibilă după orice operație, motiv pentru care hemostaza (oprirea sângerării) este atât de importantă în timpul intervențiilor.

Tipuri de hematoame

Hematoamele pot apărea în orice parte a corpului:

Hematom subcutanat: Chiar sub piele. Este cel mai frecvent și de obicei cel mai puțin grav.

Hematom intramuscular: În interiorul mușchiului. Poate fi destul de dureros și poate limita mișcarea.

Hematom subunghial: Sub unghie, de obicei după strivirea degetului. Provoacă durere intensă din cauza presiunii.

Hematom epidural/subdural: În jurul creierului. Sunt urgențe neurologice după traumatisme craniene.

Hematom retroperitoneal: În spatele cavității abdominale. Poate fi cauzat de traumatisme sau de rupturi de anevrism.

Când este hematomul o urgență?

Majoritatea hematoamelor superficiale, deși neplăcute, se rezolvă singure în timp. Totuși, anumite situații necesită atenție medicală imediată:

Hematom după traumatism cranian: Orice lovitură la cap urmată de durere de cap intensă, confuzie, somnolență, vărsături sau alte simptome neurologice necesită evaluare urgentă.

Hematom care crește rapid: Un hematom care se mărește vizibil în ore sugerează sângerare activă.

Hematom foarte mare sau tensionat: Când pielea deasupra hematomului este întinsă și lucioasă, presiunea poate compromite circulația în țesuturile din jur.

Hematom infectat: Roșeață care se extinde, căldură locală, febră, puroi — semnele unei infecții supraadăugate.

Hematom abdominal sau toracic: După traumatisme ale trunchiului, hematomul intern poate fi semn al unor leziuni grave.

Tratamentul hematoamelor

Hematoame mici și superficiale: Se tratează conservator. Gheață în primele 24-48 de ore (reduce sângerarea și umflătura), apoi comprese calde (ajută la resorbția sângelui). Odihnă, elevarea zonei afectate și analgezice pentru durere.

Hematom subunghial: Dacă durerea este intensă din cauza presiunii, medicul poate „trepana” unghia — face o mică gaură pentru a evacua sângele și a reduce presiunea. Ușurarea este imediată.

Hematoame mari care nu se resorb: Uneori, hematomul este prea mare pentru a se resorbi singur într-un timp rezonabil. În aceste cazuri, este necesară evacuarea chirurgicală.

Incizie și drenaj: Sub anestezie locală, se face o incizie, se evacuează sângele acumulat și se curăță cavitatea. Uneori se lasă un dren pentru câteva zile pentru a preveni reacumularea.

Hematoame organizate: Dacă hematomul stă mult timp, sângele se poate „organiza” — devine mai dens, fibros. În aceste cazuri, evacuarea este mai dificilă și poate necesita o intervenție mai amplă.

Ce să NU faci

Nu masa energic zona în primele zile — poți agrava sângerarea.

Nu aplica căldură imediat — doar după primele 48 de ore, când sângerarea s-a oprit sigur.

Nu ignora un hematom după traumatism cranian — chiar dacă te simți bine inițial, complicațiile pot apărea cu întârziere.

Nu lua aspirină sau ibuprofen pentru durere în primele zile dacă sângerarea poate continua — acestea inhibă coagularea.

Prevenția

În activitățile cu risc de traumatisme, echipamentul de protecție face diferența — cască, genunchiere, protecții. Pentru persoanele în tratament anticoagulant, este important să evite loviturile și să raporteze prompt orice sângerare sau vânătaie neobișnuită.

Un hematom obișnuit, după o lovitură, se va rezolva singur în 2-4 săptămâni. Dar dacă este mare, dureros, sau nu se îmbunătățește, o vizită la medic te poate scuti de complicații și te poate ajuta să te recuperezi mai repede.