Sutura plăgilor: Când o tăietură are nevoie de cusături

Te-ai tăiat la bucătărie, ai căzut și ți-ai julit genunchiul adânc, sau ai avut un mic accident care a lăsat o plagă deschisă. Primul gând: „Oare am nevoie de cusături?” Este o întrebare pe care mulți și-o pun, și răspunsul corect poate face diferența dintre o vindecare rapidă cu cicatrice minimă și complicații care puteau fi evitate.

Când are o plagă nevoie de sutură?

Nu orice tăietură sau rană trebuie cusută. Iată criteriile care indică de obicei necesitatea suturii:

Adâncimea: Dacă vezi țesut adipos (grăsime galbenă) sau mușchi în plagă, sutura este aproape sigur necesară. Pielea are mai multe straturi, iar plăgile superficiale (care afectează doar epidermul) de obicei se vindecă bine și fără sutură.

Lungimea: Plăgile mai lungi de 2 cm beneficiază de obicei de sutură. Plăgile scurte pot fi tratate uneori cu benzi adezive sterile.

Localizarea: Plăgile pe față merită aproape întotdeauna o sutură atentă pentru a minimiza cicatricea. La fel, plăgile peste articulații (genunchi, coate, degete) care se deschid la mișcare.

Marginile plăgii: Când marginile plăgii sunt îndepărtate și nu stau împreună natural, sutura le apropie și permite vindecarea.

Sângerarea: O plagă care continuă să sângereze după 10-15 minute de presiune directă necesită evaluare medicală și posibil sutură.

Fereastra de timp: de ce contează rapiditatea

Există un „termen limită” pentru suturarea plăgilor. În general:

• Față și scalp: până la 24 de ore
• Trunchi și membre superioare: până la 12-18 ore
• Membre inferioare: până la 12 ore
• Plăgi murdare sau mușcături: până la 6 ore (sau deloc, în unele cazuri)

De ce aceste limite? O plagă proaspătă este relativ curată. Cu cât trece mai mult timp, cu atât bacteriile se multiplică și riscul de infecție crește. O plagă „veche” cusută poate prinde infecție, ceea ce este mult mai grav decât o cicatrice mai puțin estetică.

Dacă ai o plagă care crezi că ar putea necesita sutură, nu amâna — prezintă-te la medic cât mai repede.

Ce se întâmplă când ajungi la medic?

Evaluarea: Medicul va examina plaga pentru a aprecia adâncimea, a verifica dacă sunt afectate structuri importante (tendoane, nervi, vase de sânge) și pentru a decide cea mai bună metodă de închidere.

Curățarea: Poate cel mai important pas. Plaga este spălată abundent cu soluție salină sterilă pentru a îndepărta murdăria, bacteriile și corpii străini. Acest lucru reduce dramatic riscul de infecție.

Anestezia: Zona din jurul plăgii este amorțită cu anestezic local (lidocaină). Înțepătura inițială poate ustura puțin, dar după aceea nu vei simți durere.

Sutura: Medicul folosește fire sterile pentru a apropia marginile plăgii. Tehnica depinde de localizare și de profunzimea plăgii. Uneori sunt necesare suturi în mai multe straturi — unul profund pentru a apropia țesuturile și unul superficial pentru piele.

Tipuri de suturi

Fire clasice (neresorbabile): Cel mai frecvent utilizate pentru pielea suprafeței. Se scot după un anumit interval, în funcție de localizare.

Fire resorbabile: Se dizolvă singure în timp și nu necesită îndepărtare. Folosite de obicei pentru straturile profunde sau pentru mucoase (gură).

Agrafe chirurgicale: Rapide și practice pentru scalp sau zone cu păr. Se scot cu un dispozitiv special.

Adezivi tisulari (lipici): Pentru plăgi superficiale, curate, cu margini care stau bine împreună. Cad singuri în câteva zile.

Benzi adezive sterile (Steri-Strips): Pentru plăgi mici, superficiale. Uneori folosite ca supliment după scoaterea firelor.

Îngrijirea plăgii suturate

O plagă corect suturată și bine îngrijită are cele mai mari șanse de vindecare optimă:

Primele 24-48 de ore: Menține plaga uscată. Pansamentul pus de medic nu trebuie deranjat decât dacă se murdărește sau se umezește.

După 48 de ore: De obicei poți face duș scurt, lăsând apa să curgă peste plagă (fără frecare). Usucă bine prin tamponare. Evită băile lungi sau piscina.

Pansamentul: Schimbă-l conform indicațiilor medicului, de obicei la 1-2 zile. Curăță ușor zona cu ser fiziologic și aplică un nou pansament steril.

Nu trage de fire: Pare evident, dar mulți pacienți sunt tentați să „ajute” procesul. Firele se scot doar de către personal medical.

Urmărește semnele de infecție: Roșeață care se extinde, umflătură în creștere, puroi, febră, durere care se intensifică — oricare dintre acestea necesită reevaluare urgentă.

Când se scot firele?

Intervalul depinde de localizare:

• Față: 5-7 zile (pentru a minimiza cicatricea)
• Scalp: 7-10 zile
• Trunchi și membre superioare: 10-14 zile
• Membre inferioare: 14-21 zile (vindecarea este mai lentă în zonele cu circulație mai redusă)

Scoaterea firelor este de obicei nedureroasă — poate fi un mic disconfort, dar nu durere propriu-zisă. Este important să nu amâni scoaterea — firele lăsate prea mult pot lăsa urme permanente în piele.

Cicatricea: la ce să te aștepți

Orice plagă care depășește stratul superficial al pielii va lăsa o cicatrice. Sutura corectă minimizează această cicatrice, dar nu o elimină complet.

Cicatricea va fi inițial roșiatică și ușor ridicată. În lunile următoare, se va estompa și aplatiza. Procesul de maturare a cicatricei durează până la un an.

Pentru a ajuta:

• Protejează cicatricea de soare (folosește plasturi sau cremă cu SPF ridicat)
• Masează ușor zona după ce s-a vindecat complet
• Hidratează pielea

O plagă tratată corect și la timp se vindecă mai bine și lasă o cicatrice mai discretă. Nu ezita să consulți un medic dacă nu ești sigur — este întotdeauna mai bine să primești o evaluare profesională decât să regreți că ai așteptat prea mult.